Docteur : Michèle Cherfane
Titre : Déterminants non médicamenteux de l’hypertension artérielle au niveau de la population
Encadrant : Jacques Blacher
Ecole doctorale : ED 146 Ecole Doctorale Galilée, Université Sorbonne Paris Nord
Date de soutenance : 12/2019
Jury : Sébastien Czernichow, Marie Zins, Emmanuelle Kesse-Guyot, Alexandre Vallée, Pascale Salameh
Résumé :
L’hypertension est la maladie chronique la plus fréquente dans le monde et un facteur de risque majeur des maladies cardiovasculaires. Les facteurs de risque modifiables contribuent en partie à l’augmentation de la prévalence et au mauvais contrôle tensionnel. Dans ce contexte, des mesures non médicamenteuses sont largement recommandées dans les textes de recommandations des sociétés savantes afin de prévenir l’hypertension et/ou d’améliorer le contrôle tensionnel des individus hypertendus. Ces mesures comprennent : le maintien d’un poids normal, la pratique d’une activité physique régulière, une consommation d’alcool limitée, la réduction de la consommation de sel et l’adhérence à une alimentation équilibrée OBJECTIFS: L’objectif de cette thèse est d’étudier les déterminants comportementaux de l’hypertension artérielle. En particulier, l’objectif est d’étudier l’influence d’un mode de vie malsain sur la pression artérielle ainsi que l’ampleur de l’effet individuel et de l’effet combiné des facteurs comportementaux sur l’hypertension et le contrôle tensionnel. MÉTHODES: Des analyses transversales ont été menées d’une part sur un échantillon de 2088 adultes âgés de 20 ans représentatif de la population Libanaise et d’une autre part sur une cohorte d’adultes Français participants à l’étude prospective CONSTANCES. Entre Février 2012 et Janvier 2018, CONSTANCES est constituée d’un échantillon de 87 808 participants volontaires âgés de 18 à 69 ans représentatif de la caisse nationale d’assurance maladie. Les mesures de la pression artérielle ont été effectuées selon des protocoles opératoires standardisés et les données des comportements liés au mode de vie ont été recueillies à l’aide d’auto-questionnaires. Des modèles de régression logistique et des modèles linéaires généraux ont été utilisés pour estimer l’ampleur des associations et pour étudier les moyennes des paramètres de pression artérielle, respectivement. Les odds ratio ajustés ont été présentés avec un intervalle de confiance de 95%. Les données ont été analysées à l’aide de différents logiciels (SPPS and SAS). RESULTATS: Les résultats de cette thèse décrivent une prévalence élevée d’hypertension et du mauvais contrôle chez les hypertendus traités dans la population Libanaise. Les données épidémiologiques issues de CONSTANCES semblent similaires à celles d’autres études 5 Françaises récentes. D’après les analyses effectuées, un indice de masse corporelle élevé (obésité et surcharge pondérale), une forte consommation d’alcool et la non adhérence aux recommandations nutritionnelles ont été significativement associés à l’hypertension et au mauvais contrôle tensionnel. De plus, ces facteurs sont associés à une augmentation du niveau de la pression artérielle systolique. Des résultats divergents ont été observés concernant l’activité physique et ceci dans les deux études et parmi les différentes populations étudiées. En termes d’ampleur de l’association, l’indice de masse corporelle et l’adhésion au régime DASH semblent avoir l’impact le plus important sur l’augmentation du risque d’hypertension et du contrôle tensionnel. De plus, une combinaison de comportements malsains multiplie par plus de 1,5 le risque d’hypertension, ce qui met en évidence les effets néfastes d’un mode de vie généralement malsain sur le risque d’hypertension. De plus, nos résultats suggèrent que l’ampleur de l’association de ces facteurs à l’hypertension diffère selon le sexe. CONCLUSION: Les résultats de cette thèse rapportent des données épidémiologiques nécessaires sur l’hypertension au Liban et en France. Egalement, ces résultats suggèrent que la non-adhérence à l’ensemble des mesures non-médicamenteuses recommandées a un impact important sur le risque d’hypertension et influence le contrôle tensionnel.
