OPPaLE

Responsables : Catherine Deneux et Blandine de Lauzon-Guillain.

Responsables : Jennifer Zeitlin, Mathilde Letouzey et Isabelle Monier.

L’Axe 3 étudie l’étiologie, la prévention, la prise en charge et les conséquences à long terme des fœtus et enfants vulnérables, exposés notamment à de la prématurité, au retard de croissance intra-utérin, à une encéphalopathie hypoxique-ischémique ou porteurs d’anomalies congénitales. Ces complications sont associées à des risques élevés de décès et de troubles du développement chez les enfants survivants. Les travaux de cet axe visent à mieux comprendre leurs déterminants et leurs trajectoires à long terme, afin d’améliorer la prévention, l’organisation des soins et le suivi des enfants à risque.

Objectifs principaux :

1. Mesurer et caractériser les événements indésirables graves autour de la naissance et leurs déterminants cliniques et socio-familiaux.
2. Étudier les trajectoires de santé et de développement des enfants exposés à des complications périnatales, de la petite enfance jusqu’au long terme.
3. Évaluer l’organisation des soins, les pratiques médicales et les interventions visant à améliorer la prise en charge et les résultats à court et long terme.
4. Comparer les pratiques et les résultats entre régions et pays européens afin d’identifier des pistes d’amélioration des politiques et des systèmes de santé.

Responsables : Barbara Heude et Martin Chalumeau

L’objectif de l’axe 4 est de produire de la connaissance scientifique pertinente et des outils concrets pour soutenir les stratégies de santé publique dans le domaine de la santé infantile et adolescente. Les travaux au sein de l’axe s’appuient sur la coordination et l’exploitation de données de cohortes en population générale (EDEN, Elfe, GUSTO,…) et d’essai clinique ou d’intervention en santé publique (ECAIL, INFANT…). Pour compléter ces approches, des analyses sont menées plus spécifiquement sur des évènements rares et graves peu représentés dans les cohortes mais qui nécessitent d’être étudiés. Ainsi les travaux de l’axe 4 s’articulent autour des thématiques suivantes :

• Style de vie des enfants et adolescents et impacts sur la santépour déterminer les comportements à risques et identifier des leviers d’interventions
• Le suivi de croissance des enfants comme outil de détection précoce de maladies cibles afin d’en améliorer le pronostic
• Violences physiques envers les enfants : améliorer les connaissances, attitudes et prises en charge de la maltraitance infantile dans le parcours de soins
• Mort subite du nourrisson : Produire de la connaissance sur ce phénomène encore peu expliqué et définir des recommandations pour prévenir et réduire le risque avec des campagnes de sensibilisation auprès de la population.
• Exposition aux xénobiotiques : analyse de l’impact de l’exposition à des substance chimiques dans l’alimentation, où à des médicaments, pendant la grossesse et la petite enfance, sur la santé de l’enfant et son développement.
• Causalité et compréhension des mécanismes biologiques sollicités par les expositions précoces : étudier les mécanismes épigénétiques, les mécanismes impliquant le microbiote intestinal et les signatures métabolomiques qui pourraient expliquer les associations entre facteurs précoce et santé observés, à travers des approches par inférence causale.

Responsables : Stéphanie Goujon et Audrey Bonaventure.

Les travaux de l’axe 5 s’articulent autour de trois thématiques :

• La surveillance nationale des cancers pédiatriques et la production de données de référence permettant les comparaisons avec les autres pays
• La recherche des facteurs de risque des cancers pédiatriques (étiologie)
• La recherche sur le devenir à long terme des patients, en particulier la survie, le risque de rechute, de séquelles et effets secondaires

Nos travaux s’appuient sur deux infrastructures développées à l’échelle nationale : 1) le Registre National des Cancers de l'enfant (RNCE), dirigé dans l’axe, est une infrastructure-clef  pour la surveillance et la recherche, en raison de la rareté (2 300 cas/an chez les 0-17 ans en France) et de la diversité des cancers de l'enfant. ; 2) la Plateforme d'observation des cancers de l’enfant (HOPE-EPI/CCOP), une infrastructure créée en 2013 pour la recherche sur l’étiologie et le devenir des survivants d’un cancer dans l’enfance.

Nos recherches sur les facteurs de risque sont également basées sur des études cas-témoins utilisant plusieurs approches complémentaires :

• Des études cas-témoins en population générale avec des informations recueillies lors d’entretiens et des prélèvements biologiques pour l’étude des facteurs génétiques (ESCALE, ESTELLE)
• Des études cas-témoins basées sur des données géolocalisées et des Systèmes d'Information Géographique (SIG) axées sur les expositions environnementales et les caractéristiques socio-économiques des lieux de résidence au moment du diagnostic (GEOCAP-Diag) et à la naissance (GEOCAP-Birth).

Responsables : Sandrine Lioret et Élie Azria.

Responsable : Jérémie Cohen.