Stage 6 mois – Santé publique

Titre du projet de stage : Expériences adverses de l’enfance et troubles à symptomatologie somatique à l’âge adulte en population générale en France

Structure de recherche : Centre de Recherche en Épidémiologie et Statistiques (CRESS), UMR 1153, Inserm – Université Paris Cité

Equipe d’accueil : équipe METHODS (Méthodes d’évaluation thérapeutique des maladies chroniques)

Adresse : Site Villemin (10 avenue de Verdun 75 010 Paris)

Nom de la responsable d’équipe : Pr Isabelle Boutron

Nom des encadrants : Dr Anne Pastorello ; Pr Cédric Lemogne

Profil recherché : Etudiant-e en M2 en santé publique, avec une spécialisation en épidémiologie ou en méthode statistique. Une bonne maîtrise du logiciel R est requise. Une familiarité avec la méthode MAIHDA (Multilevel Analysis of Individual Heterogeneity and Discriminatory Accuracy)¹ serait un plus.

Période et durée : environ six mois au premier semestre 2027 (dates potentiellement flexibles)

Sujet :

Les troubles à symptomatologie somatique (TSS) désignent des pensées, sentiments ou comportements excessifs liés à des symptômes physiques persistants, ou à des préoccupations sur la santé liées à ces symptômes². Les TSS peuvent émerger dans le contexte de pathologies clairement identifiées, ou avoir pour objet des symptômes considérés comme « médicalement inexpliqués »³. Ces troubles sont un problème majeur de santé publique de par leur fréquence en population générale (jusqu’à 13% des adultes⁴) et leur impact sur la qualité de vie et la capacité de travail des personnes concernées². Pourtant, leurs mécanismes sous-jacents demeurent encore mal caractérisés, et leur prise en charge se heurte à plusieurs obstacles^3,5,6: stigmatisation des personnes souffrant de ces troubles, diagnostic fréquemment retardé, peu d’options thérapeutiques disponibles. Dans ce contexte, identifier des facteurs sociaux ou psychologiques de TSS apparaît comme nécessaire pour mieux comprendre ces troubles, ainsi que pour informer leur prévention et leur prise en charge.

Les expériences adverses de l’enfance (ACE) sont des expériences potentiellement traumatiques ou durablement stressantes (abus, négligences, dysfonction du foyer…) survenues avant l’âge de 18 ans⁷. Elles prédisent l’occurrence de nombreux troubles de santé physique et mentale⁷, et notamment de différents symptômes physiques persistants⁸. Toutefois, il existe peu de données sur l’association potentielle entre ACE et TSS à l’âge adulte, notamment en population générale. En particulier, peu d’études se sont intéressées aux facteurs sociaux pouvant modifier le lien entre ACE et TSS. Pourtant, des études suggèrent que les conséquences des ACE sur la santé dépendent de leur contexte d’occurrence (statut socio-économique, milieu culturel) et des caractéristiques de la personne (sexe, âge)^7,9,10.

L’objectif de ce stage sera d’analyser l’association entre expériences adverses de l’enfance et TSS à l’âge adulte en population générale, et d’étudier le potentiel effet modificateur de facteurs sociaux (sexe, âge, statut socio-économique des parents, origine géographique) sur cette association.

Les données de la cohorte en population générale CONSTANCES seront utilisées. Les expériences adverses dans l’enfance sont auto-rapportées rétrospectivement par les participant-es. Les TSS seront identifiés à partir de la sous-cohorte nichée SAPRIS, en utilisant les symptômes physiques persistants rapportés par les participant-es et l’échelle du Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale¹¹. Pour répondre à l’objectif du stage, les analyses statistiques mobiliseront la méthode MAIDHA, qui permet de prendre en compte des interactions entre plusieurs variables dans un seul modèle¹. Les analyses tiendront compte de l’état de santé physique et mental des participant-es.

Références :

1. Evans CR et al. A multilevel approach to modeling health inequalities at the intersection of multiple social identities. Soc Sci Med. 2018
2. American Psychiatric Asssociation. DSM-5-TR Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, texte révisé. 2023
3. Löwe B et al. Persistent physical symptoms: definition, genesis, and management. The Lancet. 2024
4. Hilderink PH et al. Prevalence of somatoform disorders and medically unexplained symptoms in old age populations in comparison with younger age groups: A systematic review. Ageing Res Rev. 2013
5. Berezowski L et al. Early Psychological Interventions for Somatic Symptom Disorder and Functional Somatic Syndromes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosom Med. 2022
6. Smakowski A et al. Psychological risk factors of somatic symptom disorder: A systematic review and meta-analysis of cross-sectional and longitudinal studies. J Psychosom Res. 2024
7. Hughes K et al. The effect of multiple adverse childhood experiences on health: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2017
8. Kitselaar WM et al. Predictors of Persistent Somatic Symptoms in the General Population: A Systematic Review of Cohort Studies. Psychosom Med. 2023
9. Lu ZZ et al. The social stratification of slumber: Disentangling the intersectional effects of heterogeneous adverse childhood experiences on sleep deprivation in US children and adolescents. Soc Sci Med. 2026
10. Su Y et al. Understanding depression through an intersectional framework: the joint impact of childhood adversities and social determinants using Canadian longitudinal study on aging (CLSA) data. Transl Psychiatry. 2026
11. Pignon B et al. Somatic Symptom Disorder-B criteria scale (SSD-12): Psychometric properties of the French version and associations with health outcomes in a population-based cross-sectional study. J Psychosom Res. 2024

Gratification : taux horaire en vigueur

Candidature : Merci de contacter Anne Pastorello (anne.pastorello@inserm.fr) en envoyant une lettre de motivation, un curriculum vitae détaillé (incluant les modules suivis en épidémiologie et en statistiques), et les relevés de notes les plus récents.