Le nombre de fractures liées à l’ostéoporose devrait augmenter considérablement au cours des prochaines décennies en raison de l’augmentation du nombre de patients âgés à haut risque de chutes et de fractures. Malgré les progrès, peu de patients reçoivent un traitement approprié pour l’ostéoporose, même après une fracture. La crise du traitement de l’ostéoporose est liée à plusieurs facteurs, dont les craintes et les croyances des patients et des médecins. Les stratégies pour faire face à cette crise représentent un défi considérable. Nous proposons 3 projets pour réponse à l’insuffisance de prise en charge
– Améliorer l’identification des sujets à risque de fracture : la cohorte CROSS (Consequences and Risks of Severe Osteoporosis) est la première cohorte française de 913 patients hospitalisés pour des fractures ostéoporotiques sévères dans 12 centres français. L’objectif de cette cohorte est d’identifier le risque de refracture et de décès à court terme et d’évaluer l’effet de la prise en charge sur ce risque
– Améliorer le dépistage de l’ostéoporose par un dépistage opportuniste : le projet OPPORTOS est une vaste étude, basée sur l’utilisation opportuniste des scanners abdominaux et rachidiens réalisés pour toute raison médicale, et disponibles sur le PACS de l’APHP, qui permettent l’analyse des paramètres osseux sur le rachis, et la détection des fractures vertébrales, automatiquement, donc sans radiation, temps et coût supplémentaires. Ces données seront analysées avec celles du PMSI/SNDS (Health data Hub), afin d’évaluer prospectivement l’incidence des fractures, et de déterminer des seuils pertinents pour le diagnostic et les décisions thérapeutiques. Ces analyses sont basées sur 150 000 scanners. Cette stratégie d’imagerie opportuniste pourrait également utiliser les panoramas dentaires pour identifier les sujets atteints d’ostéoporose. Le projet PANOSTEO développe un biomarqueur de l’ostéoporose basé sur l’analyse des panoramiques dentaires. Cette collaboration de l’équipe de dentistes (Université Paris Cité, F Tilotta, chercheur ECAMO en 2023) est particulièrement intéressante car il existe un lien entre l’ostéoporose et l’état dentaire.
– Projet evAB : L’objectif de ce projet est d’améliorer le parcours de soins des patients souffrant de fractures grâce à la mise en place d’un parcours de soins connecté pour les fractures (e-Fracture Liaison Service) . Nous proposons de mettre en place un parcours de soins post-fracture en utilisant un outil de détection automatique pour les identifier et une plateforme pour la gestion post-fracture (e-FLS). L’efficacité du parcours e-fracture sera comparée au parcours conventionnel dans une étude prospective multicentrique française chez des patients de plus de 50 ans hospitalisés pour une fracture récente (étude evAB)
